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醫保患者就診須知

一、住院須知

1、參保職工須持本人“醫療保險門診病歷本”和醫保卡到定點醫院住院,并預付一定押金。住院當日到醫院醫保收費處辦理住院手續,將醫療保險門診病歷本和醫保卡交給該醫院的醫保住院管理部門。

2、參保職工憑本人醫保卡只需結清住院費用中自費和需個人自付部分,醫保卡不足部分用現金結算。其余部分由醫保中心與醫院直接結算。

3、出院帶藥者,藥量急性病不超過7日量,慢性病不超過15日量,中草藥不超過7劑量。定點醫療機構不得為出院帶藥職工提供注射劑。門診取藥者,急性病不超過3日量,普通病不超過7日量,慢性病不超過15日量,中草藥不超過7劑量。

二、基本醫療保險基金不予支付哪些醫療費用

(一)服務項目類

1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等,如近視手術。

(三)診療設備及醫用材料類

1.應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3.各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

(四)治療項目類

1.近視眼矯形術。

因自殺、自殘、酗酒、交通肇事、本人吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的不在醫保支付范圍。

三、參保患者結算的費用說明:

參保患者的住院費用由兩部分組成:一部分是按統籌支付(由醫院與市醫療保險中心結算);另一部分需患者辦理出院時與我院直接結算(需自己負擔的費用部分)。

基本醫保統籌基金支付首次住院醫療費的起付標準及報銷比例,按職工/居民所就醫醫療機構級別劃分,詳見下表:(我院為二級醫療機構)

參保患者結算費用說明

需自己負擔的費用包括:起付線以內,報銷比例以外的費用以及石家莊市醫保規定的部分或全部自費的藥費、檢查治療費、一次性耗材費。

醫保病人就診流程圖

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